in ,

Σύνδρομο Cotard’s: το Σύνδρομο του «ζωντανού πτώματος»


Το 1880  ο Jules Cotard παρουσιάζοντας την περίπτωση μιας γυναίκας ασθενή σε μια διάλεξη, αρχικά το ονόμασε «υποχονδριακό παραλήρημα» και κάποια χρόνια αργότερα «παραλήρημα άρνησης». Το σύνδρομο Cotard ή αλλιώς αυταπάτη Cotard είναι μια ασυνήθιστη κατάσταση, με μόλις περίπου 200 γνωστές περιπτώσεις ανθρώπων σε παγκόσμια κλίμακα. Σε αυτό ο πάσχων μέσα στο παραλήρημά του, μέσω ιδεών και κλινικών χαρακτηριστικών υποχονδρίασης ή μηδενιστικών παραληρημάτων, είναι πεπεισμένος ότι ή έχει φύγει από τη ζωή “I am dead”, ή ότι ένα όργανο ζωτικής σημασίας λείπει “my internal organs do not exist” ή ότι χάνει αίμα (Moschopoulos και συν., 2016) ή ότι ο κόσμος γύρω του δεν υπάρχει. Περιλαμβάνονται οι αγχώδης και καταθλιπτική διάθεση, οι αυταπάτες της καταδίκης, η κατοχή και αθανασία, η αυτοκτονική και αυτοακρωτηριαστική συμπεριφορά και η έλλειψη κινήτρου. Αν και τα συμπτώματα είναι ακραία, έχει αποδειχθεί ότι με κατάλληλη θεραπεία υπάρχει βελτίωση  σε μεγάλο μέρος των ασθενών. Οφείλεται σε νευρολογική διαταραχή όπου και παρουσιάζονται περιπτώσεις καταθλιπτικής διαταραχής καθώς και μη συναισθηματικής ψυχωτικής  διαταραχής.

Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία διαχωρίζεται σε 3 τύπους:

  1. Ψυχωτική κατάθλιψη
  2. Cotard τύπου I
  3. Cotard τύπου II

Παρουσιάζεται σε  3 Στάδια:

  1. Στάδιο Βλάστησης
  2. Στάδιο Άνθισης
  3. Χρόνιο Στάδιο

Αίτια:

Έχει συσχετιστεί με ποικίλες ιατρικές και ψυχιατρικές παθήσεις, χωρίς να ορίζεται συγκεκριμένα ποια αιτία προκαλεί το σύνδρομο.

Ιατρικές Παθήσεις:

  • Εγκεφαλικές αλλοιώσεις/κάταγμα
  • Εγκεφαλίτιδα
  • Εγκεφαλικό
  • Εγκεφαλοπάθεια (ασθένεια όπου μια τοξίνη ή ένας ιός επηρεάζει τον τρόπο λειτουργίας του εγκεφάλου)
  • Τραυματική Εγκεφαλική Βλάβη
  • Αιμορραγία όπου συμβαίνει εξωτερικά του εγκεφάλου λόγω σοβαρής εγκεφαλικής βλάβης (υποσκληρίδιο αιμορραγία)
  • Ημικρανία
  • Μετωποκροταφική ατροφία
  • Επιληψία
  • Σκλήρυνση κατά πλάκας
  • Όγκοι Εγκεφάλου
  • Νόσος Πάρκινσον
  • Άνοια

Σύμφωνα με κάποιους ειδικούς οφείλεται σε 2 τύπους εγκεφαλικής βλάβης (παρ’ όλο που κάποιοι δε συμφωνούν με αυτήν την ιδέα):

  • Ο πρώτος αλλάζει τον τρόπο με τον οποίο  οι άνθρωποι βλέπουν τον εαυτό τους.
  • Ο δεύτερος τους οδηγεί να εξακολουθούν να πιστεύουν αυτήν τη λανθασμένη ιδέα για τη ζωή τους ακόμα και αν τους αποδεικνύεται ότι δεν είναι αληθής.

Ψυχιατρικές παθήσεις:

  • Νοητική Υστέρηση
  • Επιλόχεια Κατάθλιψη
  • Διαταραχή αποπροσωποίησης
  • Κατατονία
  • Σύνδρομο Capgras
  • Σύνδρομο Fregoli
  • Σύνδρομο Koro
  • Σύνδρομο Odysseus

 

Συμπτώματα:

 

  • Μείωση της κοινωνικής αλληλεπίδρασης. Κάποιες φορές ακόμα μπορεί να σταματήσουν τελείως να μιλούν. Κάποιοι ακούνε φωνές να τους λένε ότι είναι νεκροί ή ότι πεθαίνουν.
  • Άρνηση λήψης τροφής (αφού θεωρούν ότι εφόσον πεθαίνουν δεν υπάρχει ουσία στο να φάνε). Ακόμα μπορεί να βλάψουν τον εαυτό τους.
  • Αυταπάτη: Σύμφωνα με μαρτυρία, γυναίκα 53 ετών ισχυρίστηκε ότι ήταν νεκρή και μύριζε σα σάπιο ψάρι και ζήτησε να μεταφερθεί σε νεκροτομείο γιατί ήθελε να είναι με τους νεκρούς.
  • Αυτοκτονικός Ιδεασμός
  • Εσκεμμένος αυτοτραυματισμός
  • Αναλγησία
  • Υποχονδριακές σκέψεις ανυπαρξίας ή καταστροφής οργάνων του σώματος, της ψυχής, της θεότητας.

 

Σε ποιόν μπορεί να εμφανιστεί:

Σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά κατά πλειοψηφία φαίνεται να εμφανίζεται σε άτομα στις αρχές της δεκαετίας των 50 ετών. Πολλοί που το εμφανίζουν επίσης έχουν ιστορικό προβλημάτων ψυχικής υγείας, με κατά κύριο λόγο(Rath, 2022):

  • Κατάθλιψη
  • Άγχος
  • Σχιζοφρένεια
  • Κατάχρηση ουσιών

Σε ορισμένους μπορεί να προκληθεί και από κάποια εγκεφαλική βλάβη η οποία φαίνεται μέσω απεικονιστικών εξετάσεων. Η βλάβη δύναται να προκληθεί από (Rath, 2022):

  • Εγκεφαλικό
  • Όγκο
  • Θρόμβο αίματος
  • Τραυματισμό

Επιπροσθέτως έχει φανεί το Σύνδρομο Cotard να σχετίζεται και με τη διπολική διαταραχή σε εφήβους ή σε νεαρούς ενήλικες.

 

Διάγνωση:

Δεν κατατάσσεται στο παγκόσμιο εγχειρίδιο του ICD και του DSM-5 που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση προβλημάτων ψυχικής υγείας. Αυτό σημαίνει ότι δεν υφίστανται συγκεκριμένοι «κανόνες» που να καθοδηγούν τους γιατρούς στο πόρισμα αυτό. Διαγιγνώσκεται εφόσον αποκλειστούν άλλοι παράγοντες που μοιάζουν με αυτό όπως το Σύνδρομο Capgras στο οποίο ένα άτομο πιστεύει ότι ένα συγγενικό ή φιλικό πρόσωπο έχει αντικατασταθεί από έναν «πανομοιότυπο απατεώνα»(Rath, 2022) (Tomasetti και συν., 2020).

 

Τρόποι Αντιμετώπισης/ Θεραπεία:

Οι γιατροί διαθέτουν διάφορους τρόπους θεραπείας αλλά προτείνεται συνήθως με την αντιμετώπιση του ιατρικού προβλήματος που το προκαλεί.

Κατά πλειοψηφία τα καταφέρνουν με το συνδυασμό φαρμακευτικής αγωγής και μορφής λεκτικής θεραπείας όπως η γνωστική συμπεριφορική (CBT) όπου φαίνεται να παρέχει ασφάλεια στους πάσχοντες ώστε να εκφράσουν αυτό που αισθάνονται και σκέφτονται, καθώς και να ανακαλύψουν πιο υγιείς τρόπους σκέψης και δράσης (Rath, 2022).

 

Φαρμακευτική Αγωγή-Θεραπεία

  • Αντιψυχωσικά ή λίθιο
  • Φάρμακα κατά άγχους
  • Μονοθεραπείες με αντικαταθλιπτικά
  • Ηλεκτροσπασμοθεραπεία/ECT: στέλνει μικρά ηλεκτρικά ρεύματα στον εγκέφαλο αλλάζοντας τη χημεία του και καταστέλλοντας κάποια συμπτώματα ψυχικής υγείας (έχει αποδειχθεί ως μια ακόμα θεραπευτική επιλογή)
  • Συνδυαστικές θεραπείες αντιψυχωσικών και αντικαταθλιπτικών

 

«Οι άνθρωποι δεν είναι αιχμάλωτοι της μοίρας, αλλά μόνο αιχμάλωτοι του μυαλού τους»

Franklin Delano Roosevelt

Βιβλιογραφία:

Moschopoulos, N.P., Kaprinis, S., Nimatoudis, J., (2016). Cotard ‘s syndrome: Case report and a brief review of literature, Article in Modern Greek, 1453-0. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28114093/.

Casas Lopez, A.C., (2020). Cotard’s syndrome”, a description of two cases. Delusion of negation in melancholia versus delusion of negation in paranoia «Delirios de Cotard», descripción de dos casos. Delirio de negación en la melancolía frente a delirio de negación en la paranoia, Revista Colombiana de Psiquiatria (English Edition), 51(2), 158-162. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S253031202200039X.

Tomasetti, C., Valchera, A., Fornaro, M., Vellante, F., Orsolini, L., Carano.A., Ventriglio, A., Di Giannantonio, M., De Berardis, M., (2020). The ‘dead man walking’ disorder: an update on Cotard’s syndrome, International Review of psychiatry, 32(5-6), 500-509. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32500801/.

Rath, L., (2022). What Is Cotard’s Syndrome (Walking Corpse Syndrome)? https://www.webmd.com/schizophrenia/cotards-syndrome.

Οι εικόνες ανακτήθηκαν από: pexels.com, unsplash.com.

What do you think?

18 Points
Upvote Downvote

Comments

Αφήστε μια απάντηση

Loading…

0

Η ψυχική ανθεκτικότητα των νεών της LGBTQI+ κοινότητας.

Ψtalk: “Νιώθω ξένη, σαν να γεννήθηκα χθες”